

ダウンロード
初診申込書・
予診票ダウンロード
栄養療法(オーソモレキュラー療法)
栄養療法(オーソモレキュラー療法)をご希望の方は、 問診の内容が大変重要になります。以下の問診票にご記入いただきまして検査当日にお持ちください。
前日の21時以降のお食事を控えていただきますので、必ずご予約をお願いいたします。
胃カメラ検査(経鼻内視鏡検査)
胃カメラ検査をご希望の方は、問診票と検査同意書にご記入いただき予約日にお持ちください。
前日の21時以降のお食事を控えていただきますので、必ずご予約をお願いいたします。
ワクチン予防接種 予診票
説明書と予診票があります。
各種説明をお読みになり予診票にご記入いただきお持ちください。
低分子フコイダン治療 問診表
受診をご希望の方は、問診票をご記入いただきご来院ください。